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人力资源和社会保障部 财政部 卫生部


关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见

人社部发〔2009〕66号


各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局、卫生局：
根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）的精神，为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面，切实减轻参保居民门诊医疗费用负担，有条件的地区可逐步开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹工作，现就有关问题提出如下意见：
一、开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，要在坚持基本医疗保险政策规定的基础上，充分考虑门诊医疗服务特点和城镇居民对门诊医疗基本保障的迫切需要，进一步完善基本医疗保险的保障范围、筹资、支付等政策和就医、费用结算、业务经办等管理措施，通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用。
二、开展门诊统筹应坚持以下原则：立足基本保障，从低水平起步，逐步减轻群众门诊医疗费用负担；实行社会共济，通过基金统筹调剂使用，提高基金保障能力；主要依托社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构，方便群众就医，降低医疗成本。
三、根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力，在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上，逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。城镇居民基本医疗保险基金要坚持收支平衡的原则，门诊统筹所需费用在城镇居民基本医疗保险基金中列支，单独列账。
四、建立门诊统筹可以从慢性病发生较多的老年人起步，也可以从群众反映负担较大的多发病、慢性病做起。门诊统筹可以单独设立起付标准、支付比例和最高支付限额，具体可由各统筹地区根据实际合理确定。门诊统筹支付水平要与当地经济发展和医疗消费水平相适应，与当地城镇居民基本医疗保险筹资水平相适应。
五、开展门诊统筹应充分利用社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和中医药服务。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。起步阶段，门诊统筹原则上用于在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，随着分级诊疗和双向转诊制度的建立完善，逐步将支付范围扩大到符合规定的转诊费用。同时，要通过制定优惠的偿付政策，提供方便快捷的服务，鼓励和引导参保居民充分利用基层医疗卫生服务。各级卫生行政部门要合理设置基层医疗卫生机构，促进基层医疗卫生机构与转诊医疗机构的分工合作，探索建立分级诊疗制度及转诊相关管理办法和标准。统筹地区人力资源社会保障部门要会同卫生行政部门共同探索首诊和转诊的参保人员就医管理办法，促进建立双向转诊制度。
六、探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点，积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势，采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。
七、加强组织领导。各地要高度重视，科学决策，精心组织实施。切实加强经办能力建设，完善医疗保险信息系统，探索适应门诊统筹管理需要的经办方式，提高管理服务水平。要加强社区劳动保障平台与社区卫生服务机构的协作，促进参保人员健康管理。要认真研究工作中出现的新情况、新问题，积极探索解决办法，遇有重要情况要及时报告。
人力资源和社会保障部
财 政 部
卫 生 部
二○○九年七月二十四日

湖南省湘潭市人民政府


湘潭市人民政府关于印发湘潭市重大行政决策听证暂行办法的通知



各县（市）区人民政府，市直机关各单位，市属及驻市各企事业单位、大中专院校，各人民团体：
《湘潭市重大行政决策听证暂行办法》已经2012年10月8日市人民政府第88次常务会议通过，现予印发，请认真遵照执行。


二○一二年十月二十六日



湘潭市重大行政决策听证暂行办法

第一章 总 则
第一条 为规范重大行政决策听证活动，促进依法决策，提高行政决策的科学性和民主性，维护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《国务院关于加强法治政府建设的意见》（国发〔2010〕33号）、《湖南省行政程序规定》（省政府令第222号，2008年）等有关规定，结合实际，制定本暂行办法。
第二条 市人民政府及其职能部门、市人民政府设立的派出机构（以下简称决策机关）作出重大行政决策的听证活动适用本暂行办法。法律、法规、规章对重大行政决策听证另有规定的，从其规定。
第三条 本暂行办法所称重大行政决策是指决策机关作出的涉及面广、专业性强、关系经济社会发展全局、与人民群众利益密切相关的行政决策事项。重大行政决策的具体事项按照《湖南省行政程序规定》第三十一条的规定执行。
第四条 重大行政决策事项涉及公众重大利益的、公众对重大行政决策方案（以下简称决策方案）有重大分歧的、可能影响社会稳定的，以及法律、法规、规章规定应当听证的，决策机关应当举行听证会。
市人民政府认为需要听证的，决策机关应当举行听证会。
第五条 组织听证应当遵循合法、公开、公平、公正的原则。除依法不得公开的事项外，应当公开举行听证会。
第六条 市人民政府统一领导本行政区域内的重大行政决策听证工作，市人民政府法制部门指导本行政区域内重大行政决策的听证工作，各有关职能部门负责承办组织重大行政决策的听证活动，监察部门对听证活动进行监督，其他有关部门配合做好听证的相关工作。
第二章 听证组织者和听证参加人
第七条 重大行政决策听证会由听证主持人、听证员、听证记录员、听证代表、听证陈述人等人员组成。根据听证工作需要，可邀请上级主管部门相关负责人出席听证会，指导听证工作。
第八条 重大行政决策听证主持人由决策承办单位或决策机关的相关负责人担任，听证员由决策承办单位、决策机关负责人指定。直接参与决策方案起草的人员不得担任听证主持人、听证员。
听证主持人负责组织制订听证方案，组织、指挥听证会，维持听证会秩序，指定听证记录员，组织分析、研究听证代表提出的意见，形成听证报告。听证员协助听证主持人做好听证工作。
听证记录员应当就听证会全过程制作书面听证笔录，准确记录听证代表的意见和建议。
第九条 听证陈述人由承担决策方案起草工作的负责人和工作人员担任，人数不得超过2人。听证陈述人负责陈述拟作出重大行政决策的内容、依据及理由，答复听证代表的提问。
听证代表可在听证会举行前收集公众意见和相关资料，可在听证会上就决策方案发表意见，向听证陈述人提问。
第十条 参加听证会的代表应当符合下列条件：
（一）具有相应的行为能力，且未被剥夺政治权利和限制人身自由；
（二）熟悉听证事项，知晓与听证事项相关的法律、法规、规章和政策；
（三）除邀请的听证代表外，须与听证事项有一定的利害关系；
（四）决策机关认为须具备的其他条件。
第三章 听证会的准备
第十一条 决策承办单位拟订的决策方案连同听证公告，应当经决策机关法制机构审核后，报决策机关相关负责人审查同意。
第十二条 决策承办单位举行重大行政决策听证会，应当于听证会举行前15日，在市人民政府门户网站或《湘潭日报》等有效载体上发布听证公告。听证公告应当包括以下事项：
（一）举行听证会的时间、地点；
（二）听证的事项；
（三）公众参加听证会的报名时间、报名方式；
（四）应当为公众知晓的其他事项。
第十三条 公民、法人或其他组织可在听证公告发布之日起5日内，向决策承办单位申请参加听证会，提交决策承办单位制作的统一格式的申请表，提供相关身份证明材料。代表法人或其他组织参加听证的，除提供本人有关情况外，还应当提供法人或其他组织的授权委托书。
第十四条 听证代表人数一般为15至20人，采取自愿报名遴选或委托基层组织、社会团体推选，邀请人大代表、政协委员、政府重大行政决策专家组成员等方式产生，其中申请参加和委托推选参加的行政相对人担任听证代表的人数不得少于听证代表总数的二分之一。
报名参加听证会且符合听证代表条件的人数多于听证公告规定的听证代表人数时，决策承办单位应当随机选择听证代表参加听证会；听证代表人数不足时，应当让所有符合条件的报名者参加听证会，并委托基层组织、相关社会团体推选产生其他听证代表。
第十五条 决策承办单位按照本暂行办法的规定和听证公告的要求确定的听证代表名单，经市人民政府法制部门备案后，在市人民政府门户网站等有效载体上对外公布。
在听证会举行前10日，决策承办单位应当书面告知听证代表拟作出重大行政决策的内容、理由、依据和背景资料。
第十六条 新闻媒体记者、社会公众申请旁听听证会的，应当自听证公告发布之日起5日内以书面形式向决策承办单位报名申请；决策承办单位也可邀请新闻媒体记者进行旁听。新闻媒体记者、社会公众参加旁听的人数一般不超过5人。
第十七条 听证代表应当亲自参加听证会，因故不能参加的，须在听证会举行前3日向决策承办单位请假，并提供本人签名或盖章的听证事项意见书。
第十八条 因自然灾害等不可抗力或依据法律、政策发生重大变化，致使听证会无法举行或者无须举行的，决策承办单位可以延期举行或者取消听证会。
延期举行或者取消听证会的，决策承办单位应当及时通知听证代表，并说明原因。延长的期限不得超过30日。
第四章 听证会的举行
第十九条 听证会按下列程序进行：
（一）听证主持人宣布听证事项，提出听证要求，介绍听证参加人；
（二）听证记录员宣读听证会纪律；
（三）听证陈述人说明决策方案的内容、依据、理由和有关背景资料；
（四）听证代表发表意见；
（五）听证陈述人解答听证代表的提问；
（六）听证主持人总结会议。
第二十条 听证主持人应当公平合理地确定各方发言顺序及时间。
听证记录员制作听证笔录，听证代表、听证陈述人、听证主持人、听证员等听证参加人应当在听证笔录上签名或盖章。
听证代表认为听证笔录有差错或者遗漏的，有权要求补正。听证代表拒绝签名的，由听证记录员在听证笔录中注明情况。听证代表、听证会旁听人可向听证主持人提交对听证事项意见及理由的书面材料。
第二十一条 所有参加听证会的人员应当遵守听证会纪律，不得有妨碍听证会秩序的行为。
听证主持人对违反听证会纪律的，应当及时予以制止；拒不改正的，可以责令其退场。因秩序混乱，致使听证会无法继续进行的，听证主持人可以中止听证会。
第五章 听证报告的形成及运用
第二十二条 听证主持人、听证员应当在听证会后5日内根据听证笔录形成听证报告。听证报告应当包括以下内容：
（一）举行听证会的基本情况，包括会议时间、地点、组织者、到会人数、听证事项等；
（二）听证代表的总体意见；
（三）采纳或不采纳听证代表意见的建议及其理由；
（四）其他有关情况。
第二十三条 听证代表提出的意见，合法合理的，应当予以采纳；不符合法律、法规、规章、上位规范性文件和不合理的，不予采纳。
决策承办单位应当根据法律、法规、规章和上位规范性文件以及听证报告对决策方案进行修改。
决策承办单位应当将修改后的决策方案，连同法律、法规、规章、上位规范性文件等依据和听证报告、听证笔录，一并报决策机关法制机构进行合法性审查。
第二十四条 按照《湖南省行政程序规定》的有关规定，决策机关应当根据相关的法律、法规、规章、上位规范性文件的规定和听证报告及实际情况，对决策方案进行审议、决策。
第二十五条 决策承办单位在决策机关作出决策后，应当在市人民政府门户网站等有效载体上向社会公布听证代表意见采纳情况。
第六章 责任追究
第二十六条 决策承办单位和有关单位及个人采取欺骗、贿赂、胁迫等不正当手段操纵听证结果的，其听证无效，应当重新组织听证，并依法依规追究相关人员的责任。
第二十七条 决策承办单位和有关单位及个人有下列情形之一的，由其任免机关或行政监察部门根据有关规定对责任部门领导和其他直接责任人员追究责任：
（一）决策承办单位应当组织听证而未组织的；
（二）决策承办单位未按规定发布听证公告、遴选听证代表、公布听证代表名单、公布听证意见采纳情况的；
（三）听证陈述人提供虚假材料，听证报告严重失实，造成不良社会影响的；
（四）其他违反本暂行办法规定的情形。
第二十八条 扰乱、妨碍听证活动，违反《中华人民共和国治安管理处罚法》的，由公安机关依法处理；涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第二十九条 各县（市）区人民政府的重大行政决策听证，参照本暂行办法执行。
第三十条 本暂行办法自公布之日起30日后施行。