卫生部办公厅关于印发人工髋关节置换技术管理规范（2012版）的通知
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卫生部办公厅关于印发人工髋关节置换技术管理规范（2012版）的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发人工髋关节置换技术管理规范（2012版）的通知
卫办医政发〔2012〕68号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范人工髋关节置换技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,我部组织制定了《人工髋关节置换技术管理规范（2012版）》（可从卫生部网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。
二〇一二年五月二十九日
人工髋关节置换技术管理规范（2012版）
为规范人工髋关节置换技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展人工髋关节置换技术的基本要求。
本规范所称人工髋关节置换技术包括骨水泥和非骨水泥型人工股骨头置换、全髋关节置换、髋关节表面及部分置换等髋关节重建技术，不包括髋部肿瘤切除后的假体重建技术。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展人工髋关节置换技术应当与其功能、任务相适应。
（二）原则上在三级医院开展。
（三）有卫生行政部门核准登记的骨科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.骨科。
（1）开展骨科临床诊疗工作8年以上，床位不少于50张，设有关节外科专科病房或专业组，关节外科床位不少于10张。
（2）可独立完成髋部创伤及髋关节骨病手术，每年完成各类髋关节外科手术量不少于200例，其中人工髋关节置换50例以上。
2.开展人工髋关节置换手术的手术室。
（1）有至少1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区100级层流、周边区1000级）。
（2）手术室使用面积30平方米以上，布局合理。
（3）配有经国家食品药品监督管理局批准的满足人工髋关节置换手术需要的手术器材。
（4）配备符合放射防护条件的C臂X线机。
3.其他相关科室和设备。
（1）设有麻醉科、重症监护室、心血管内科、呼吸内科、内分泌科及康复科等专业科室或专业医师，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
（2）具备CT、床边X线摄影机、术后功能康复系统。
（四）具有专业骨科医师队伍，其中包括至少2名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，人员梯队结构合理。
（五）符合下列条件的二级甲等医院仅限于开展初次人工髋关节置换技术：
1.符合本规范规定的人员、科室、设备、设施条件。
2.符合设区的市级以上卫生行政部门医疗技术管理相关规定。
3.有人工髋关节置换诊疗需求。设区的市以区为单位，区域范围内无人工髋关节置换技术资质的医疗机构；县域内需要开展人工髋关节置换急诊手术时无法及时到达有人工髋关节置换技术资质的医疗机构。
4.由有人工髋关节置换技术资质的三级医院帮扶至少1年。
5.帮扶1年后通过省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估。
（六）拟开展人工髋关节置换技术的新建或者新设骨科的医疗机构，应当符合本规范的人员、科室、设备、设施条件，并向省级卫生行政部门提出申请，通过省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估后方可开展。
二、人员基本要求
（一）开展人工髋关节置换技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业、中医专业、中西医结合专业。
2.有8年以上骨科临床诊疗工作经验，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3.近3年每年作为术者完成髋关节相关手术不少于30例。
4.经过卫生行政部门认定的人工髋关节置换技术培训基地系统培训并考核合格，或具备免培训考核条件。
（二）其他相关专业技术人员经过相关专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求
（一）严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换技术的适应证和禁忌证。
（二）人工髋关节置换手术由2名以上具有人工髋关节置换技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定,术者由具有人工髋关节置换技术临床应用能力的本院医师担任。制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。
（三）实施人工髋关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人告知手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（四）在完成每例次人工髋关节置换病例诊疗后10个工作日内，使用卫生部规定的软件，按照要求将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门。
（五）髋关节置换质量标准应达到卫生部《第一批单病种质量控制指标》（卫办医政函[2009]425号）中“髋关节置换术质量控制指标”和《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）的相关规定，如实记录各项指标。
（六）建立人工髋关节置换手术后随访制度，并按规定进行随访、记录。
（七）各省级卫生行政部门应当将准予开展人工髋关节置换技术的医疗机构和医师名单进行公示。
各省级卫生行政部门应当定期组织省级骨科质量控制中心或技术指导中心对已经获得资质的医疗机构和医师人工髋关节置换技术临床应用情况进行评估,包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、平均住院日、病人生存质量、病人满意度、随访情况和病历质量等。评估不合格的医疗机构或医师，暂停相关技术临床应用资质并责令整改，整改期不少于3个月。整改后评估符合条件者方可继续开展相关技术临床应用；整改不合格或连续2次评估不合格的医疗机构和医师，取消人工髋关节置换技术临床应用资质，并向社会公示。
（八）建立人工髋关节器材登记制度，保证假体来源可追溯。在患者住院病历的手术记录部分留存人工髋关节假体条形码或者其它证明合格文件。不得违规重复使用一次性人工髋关节植入材料。
四、培训
拟开展人工髋关节置换技术的医师应当接受至少6个月的系统培训。
（一）培训基地。
由卫生部认定，且具备下列条件：
1.三级甲等医院，省级卫生行政部门准予开展人工髋关节置换技术。
2.具备人工髋关节置换技术临床应用能力，每年独立完成各类髋关节置换病例至少200例。
3.骨科病房床位数至少120张，其中关节病区至少40张。
4.有至少4名具有人工髋关节置换临床应用能力的医师，其中至少3名具有主任医师专业技术职务任职资格。
5.有与开展人工髋关节置换诊疗培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。
6.相关专业学术水平居国内前列，且在当地有较强的影响力。
（二）培训工作基本要求。
1.使用经卫生部认可的培训教材和培训大纲。
2.拟定科学的培训计划，保证接受培训的学员在规定时间内完成培训。
3.按照培训要求，对接受培训的学员进行理论知识、实践能力、操作水平进行测试、评估。培训结束后，对接受培训的医师进行考核、评定，出具是否合格的结论，并将学员名单及时报卫生部及省级卫生行政部门。
4.为每位接受培训的医师建立培训、考试及考核档案。
5.根据实际情况和培训能力决定培训学员的数量。
（三）医师培训要求。
1.在指导下参加对人工髋关节置换诊疗患者的全过程管理，包括术前评价、手术计划制定、围手术期管理、康复指导和术后随访等。
2.在指导下参与完成至少50例人工髋关节置换手术。
五、其他管理要求
在本规范实施前具备下列条件的医师，可以直接认定具有开展人工髋关节置换技术的资质：
（一）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。
（二）在三级甲等医院连续从事骨科诊疗工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
（三）近3年累计独立完成人工髋关节置换诊疗病例100例以上。
（四）髋关节置换技术手术质量相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求，近3年内未发生过二级以上与开展人工髋关节手术直接相关的负主要责任的医疗事故。
中国农业银行关于房地产信贷工作中有关问题的通知
中国农业银行
中国农业银行关于房地产信贷工作中有关问题的通知
中国农业银行
各省、自治区、直辖市分行，各计划单列市分行，成都、武汉、西安、南京市分行：
1994年农业银行房地产信贷资金与规模的矛盾特别突出，需求差距扩大。为贯彻国务院关于严格控制固定资产投资的要求，保证农业银行房地产信贷业务的健康发展，现就房地产信贷工作中的有关问题通知如下：
一、总行下达的房地产信贷计划列入国家固定资产投资计划和全社会信用规划，不并入主管行的信贷规模，单独进行考核。房地产信贷计划为指令性计划，未经批准不得突破。因此，各级行房地产信贷部门必须层层落实房地产信贷计划管理责任制，强化监控机制，做到责任分明，哪里
出问题就追究哪里主要负责人的责任。有资金无规模或有规模无资金均不得发放房地产贷款。如商业性住房资金有余，可转入主管行用于支持国家重点经济建设。不允许用拆借资金搞住房贷款。目前，房地产贷款实行的是限额控制下的资产负债比例管理，比例管理要服从于限额管理，决不
能实行没有限额控制的比例管理。
二、各级行的房地产信贷部门要按照国务院“关于继续加强固定资产投资宏观调控的通知”（国发明传〔1994〕1号）和人民银行“关于严格控制固定资产贷款的通知”（银机电〔1994〕15号）的精神，切实加强房地产信贷业务的管理和考核。
三、房地产贷款只能用于支持单位和职工个人购建商品住房以及与商品住房生产、消费有关的其他贷款；不准用房改贷款炒买炒卖房地产和支持高级别墅、高级宾馆、高级公寓、写字楼、度假村，以及专业市场和商业网点建设。
四、房地产信贷业务划为政策性住房信贷业务和商业性住房信贷业务，两类业务以其资金来源为区别。凡以政策性住房资金来源经营的住房信贷业务为政策性住房信贷业务；凡以政策性住房资金以外其他资金来源经营的住房信贷业务为商业性住房信贷业务。政策性与商业性两类信贷业
务要分帐管理、分别核算。
五、各级行房地产信贷部的业务经营范围，必须严格按照当地政府委托和人民银行批准的业务范围开展经营活动。
六、各级房地产信贷部门要搞好房地产信贷工作的统计。统计工作是房地产信贷规范化管理的重要内容之一，也是掌握情况和加强监控的重要手段。因此，各级行房地产信贷部门要给予高度重视。
1994年8月12日
杭州市城市绿化管理条例实施细则
浙江省杭州市人民政府
杭州市人民政府令
第 272 号
《杭州市城市绿化管理条例实施细则》已经2012年12月10日市人民政府第7次常务会议审议通过，现予公布，自2013年3月1日起施行。
市长 邵占维
2013年1月28日
杭州市城市绿化管理条例实施细则
第一条 根据《杭州市城市绿化管理条例》（以下简称《市绿化条例》）的规定，制定本实施细则。
第二条 本实施细则适用于本市市区范围。
第三条 市城市绿化行政主管部门负责本市城市绿化管理工作；各区城市绿化行政主管部门按照《市绿化条例》和本实施细则的规定，负责本辖区内的城市绿化管理工作。
市城市绿化管理机构受市城市绿化行政主管部门委托，具体负责城市绿化养护和绿化工程建设的招标投标管理；市城市绿化工程质量安全监督机构受市城市绿化行政主管部门委托，具体负责城市绿化工程的质量及安全监督管理。
第四条 单位和个人可以通过植树造林、认建认养树木绿地、参与养护管理、绿化宣传、以资代劳等多种形式履行植树义务。
各区城市绿化行政主管部门应当组织本辖区内街道办事处、乡（镇）人民政府建立义务植树登记卡制度，核定并记录单位和个人参与义务植树情况。义务植树登记卡由市绿化委员会城区绿化办公室统一印制。
第五条 居住区人均公共绿地面积应当符合下列要求：
（一）居住区级不低于1.5平方米；
（二）小区级不低于1平方米；
（三）组团级不低于0.5平方米。
属于旧城改造的，城市居住区人均公共绿地面积应当符合下列要求：
（一）居住区级不低于1.05平方米；
（二）小区级不低于0.7平方米；
（三）组团级不低于0.35平方米。
第六条 建设工程项目附属绿地面积占建设工程项目用地总面积的比例，应当符合国家、省及本市的相关规定。
第七条 新建建设工程项目因用地紧张等特殊原因，其附属绿地面积低于国家、省及本市相关规定的，经征求市城市绿化行政主管部门意见后，可以就近在同一等级土地易地建设与附属绿地不足部分同等面积的绿地，不能就近易地建设的，应当缴纳城市绿化补偿费。
第八条 建设工程项目的附属绿化工程设计方案应当包括附属绿地平面图并标明绿地的面积和位置。
建设工程项目的附属绿化工程应当与主体工程同步完成。
第九条 建设工程项目的附属绿化工程竣工后，由市城市绿化行政主管部门对附属绿地面积进行确认。附属绿化工程经确认符合本实施细则规定要求的，市城市绿化行政主管部门应当签发确认文件。附属绿地面积确认办法由市城市绿化行政主管部门制定。
第十条 除住宅以外的建设工程项目按要求实施屋顶绿化的，屋顶绿化面积可按照以下比例计算为附属绿地面积：
（一）覆土厚度1.5米以上的，按100%计算绿地面积；
（二）覆土厚度1米以上不足1.5米的，按80%计算绿地面积；
（三）覆土厚度0.5米以上不足1米的，按50%计算绿地面积；
（四）覆土厚度0.3米以上不足0.5米的，按30%计算绿地面积；
（五）覆土厚度0.1米以上不足0.3米的，按10%计算绿地面积；
（六）覆土厚度不足0.1米的，不计算绿地面积。
第十一条 建设工程项目的地下设施顶面按要求实施绿化的，按照下列规定计算附属绿地面积：
（一）地下设施顶板低于室外地坪1米以上，且覆土厚度1.5米以上的，按100%计算绿地面积；
（二）地下设施顶板低于室外地坪1米以上，且覆土厚度1米以上不足1.5米的，按80%计算绿地面积；
（三）地下设施顶板低于室外地坪不足1米的，按照本实施细则第十条的规定计算绿地面积。
第十二条 除住宅以外的建设工程项目，按要求在建（构）筑物墙面实施垂直绿化，种植槽宽度0.5米以上且覆土厚度0.5米以上的，以其种植长度计算的绿化面积，可按照20%的比例计算为附属绿地面积。
第十三条 屋顶绿化、垂直绿化应当按照其绿地覆土厚度、宽度合理配置植物，发挥植物的生态效益。
建设工程项目实施屋顶绿化、垂直绿化按本实施细则第十条、第十一条第（三）项、第十二条规定计算的绿地面积总额，不得超过建设工程项目审批确定的附属绿地面积的20%。
第十四条 建设单位在办理建设工程项目竣工备案时应当向建设行政主管部门提供市城市绿化行政主管部门签发的附属绿化工程确认文件；不能提供的，建设行政主管部门不予竣工验收备案。
第十五条 铁路、城市道路及河道沿线的规划绿地，由负责绿线两侧建设用地前期开发、收储的单位一并征收、建设；以划拨方式供应绿线两侧建设用地的，由建设单位负责绿线内的绿化工程建设。
依照前款规定建设的绿地，不计入绿线两侧建设工程项目的附属绿地面积。
第十六条 在城市绿地区域内进行地下设施建设的，地下设施顶板应当低于室外地坪1.5米以上，且上缘覆土层厚度不得少于1.5米，并应当符合相关技术规范。
第十七条 下列使用财政性资金建设的绿化工程，其设计、施工、监理和绿化养护，应当进行招标：
（一）绿地面积1万平方米以上或者合同估算价10万元以上的绿化工程设计；
（二）合同估算价5万元以上的绿化工程施工；
（三）合同估算价50万元以上的绿化工程监理；
（四）委托专业养护单位养护且年养护经费5万元以上的绿化养护。
第十八条 使用财政性资金养护的城市绿地，市城市绿化行政主管部门应当在招标前对招标养护绿地的等级、面积等进行核定。
第十九条 市城市绿化行政主管部门应当制定城市绿化建设、养护市场管理办法，完善城市绿化建设、养护从业单位的信用信息管理系统。
使用财政性资金的城市绿化项目招标人，可以将从业单位的信用状况作为投标人资格审查标准之一。
第二十条 市城市绿化行政主管部门应当对城市绿化设计、施工、监理、养护等绿化从业人员组织开展岗位培训和继续教育。
第二十一条 公园绿地和使用财政性资金建设的其他绿化工程竣工后应当向市城市绿化行政主管部门备案。备案时，建设单位应当填写《城市绿化工程竣工验收备案申请表》，并提交下列资料：
（一）建设单位绿化工程竣工验收报告；
（二）施工单位绿化工程竣工报告；
（三）设计（勘察）单位绿化工程质量检查报告；
（四）监理单位绿化工程质量评估报告；
（五）绿化工程全过程竣工档案资料；
（六）其他相关的竣工资料。
市城市绿化工程质量安全监督机构应当在工程竣工验收合格之日起5个工作日内，向市城市绿化行政主管部门提交绿化工程质量安全监督报告。
第二十二条 市城市绿化行政主管部门在收到建设单位备案材料后，应当在15日内进行审查，并按照下列规定作出决定：
（一）符合竣工验收条件且资料齐全的，予以备案并核发《城市绿化工程竣工验收备案表》；
（二）不符合竣工验收条件或者资料不齐全的，不予备案。
第二十三条 公园绿地和使用财政性资金建设的其他绿化工程竣工验收备案后，建设单位应当在约定的施工养护期届满前3个月内向养护管理单位办理绿地移交手续。
建设单位移交的绿地，工程资料齐全且符合绿地养护技术规范的，施工养护期届满后，养护管理单位应当予以接收。
第二十四条 砍伐、迁移胸径20厘米以上的树木，一次砍伐树木30株以上、迁移树木50株以上，以及修剪古树名木的，应当向所在地的区城市绿化行政主管部门提出申请，由区城市绿化行政主管部门审查提出意见后报市城市绿化行政主管部门作出决定。
第二十五条 因建设工程施工需要占用、临时占用城市绿地或者砍伐、迁移、修剪树木的，建设单位应当在施工前制作告示牌，将许可文件的主要内容在施工现场醒目位置予以公示。
第二十六条 古树名木死亡的，养护管理单位应当及时报告区城市绿化行政主管部门。区城市绿化行政主管部门应当对死亡原因进行调查，并将调查结果报市城市绿化行政主管部门。
第二十七条 禁止在古树名木保护范围内从事采石、取土、堆物、倾倒有害物质、动用明火或者排放烟气等危及古树名木生长的行为。
在古树名木保护范围内进行工程建设施工的，建设单位应当根据市城市绿化行政主管部门确定的保护要求实施保护，并由养护管理单位实施现场监督。
第二十八条 胸径50厘米以上树木的保护范围为树中心以外7米区域，胸径30厘米以上树木的保护范围为树中心以外5米区域。
禁止在树木保护范围内从事采石、取土、堆物、倾倒有害物质、动用明火或者排放烟气等危及树木生长的行为。在树木保护范围内施工的，应当按照市城市绿化行政主管部门的规定采取保护措施。
第二十九条 国有建设用地上的树木，在土地划拨或者使用权出让前，由负责前期开发的单位负责养护管理。
建设项目用地界限内的保留树木，在建设期间，由建设单位负责养护管理。
第三十条 发生台风、大雪、暴雨等灾害性天气时，养护管理单位应当按照防灾减灾应急预案的要求对树木采取安全防护措施。
第三十一条 《市绿化条例》第十九条规定的占用城市绿地应当缴纳的城市绿化补偿费包括土地价格和绿化工程建设费。
《市绿化条例》及本实施细则规定的树木价值由市城市绿化行政主管部门按照树木种类、规格及近期市场交易价格等因素确定计算方法，报市人民政府批准后执行。
古树名木的树木价值依据古树名木的树种价值、树木级别、树龄、生长状况与位置以及养护管理实际投入来评估计算，具体办法由市城市绿化行政主管部门制定，报市人民政府批准后执行。
第三十二条 因市政设施项目建设占用2000平方米以下城市绿地，或者因其他原因占用500平方米以下城市绿地的，由市人民政府委托市城市绿化行政主管部门实施行政许可。
第三十三条 市政设施建设项目占用城市绿地的，不再按照《市绿化条例》第十九条第二款的规定缴纳城市绿化补偿费，由市城市绿化行政主管部门统一安排实施易地建设；临时占用城市绿地的，不再按照《市绿化条例》第二十条的规定缴纳城市绿化补偿费；需砍伐、迁移的树木为财政性资金出资种植的，建设单位和养护管理单位不再作树木价值结算，但应当办理相关核销或者转出手续。
第三十四条 违反《市绿化条例》第十九条第一款规定，擅自占用城市绿地，不能恢复绿地原状的，处以应当缴纳的城市绿化补偿费3倍的罚款。
第三十五条 《市绿化条例》第三十六条、第三十七条、第三十八条规定的罚款，按下列规定实施：
（一）擅自砍伐单株树木，迁移树木不满3株，或者修剪树木不满5株的，处以树木价值1至2倍的罚款；
（二）擅自砍伐树木不满3株，迁移树木不满5株，或者修剪树木不满10株的，处以树木价值2倍至3倍的罚款；
（三）擅自砍伐树木不满5株，迁移树木不满10株的，或者修剪树木不满20株的，处以树木价值3至4倍的罚款；
（四）擅自砍伐树木5株以上，迁移树木10株以上，或者修剪树木20株以上的，处以树木价值4至5倍的罚款。
第三十六条 违反本实施细则第二十七条规定，在古树名木保护范围内从事危及古树名木生长的行为，或者在工程建设施工时未按照保护要求实施保护的，责令停止违法行为，限期改正，并可处以1000元以上2000元以下罚款；损害古树名木或者造成古树名木死亡的，按《市绿化条例》第三十九条规定给予处罚。
第三十七条 违反本实施细则第二十八条第二款规定，在树木保护范围内从事危害树木行为的，责令停止违法行为，处以20元以上200元以下罚款；严重影响树木生长或者导致树木死亡的，处以树木价值1倍以上5倍以下罚款。
第三十八条 本实施细则规定的行政处罚，其违法行为发生在杭州西湖风景名胜区范围内的，由市城市绿化行政主管部门作出决定；其违法行为发生在杭州西湖风景名胜区范围外的，由城市管理行政执法机关作出决定。
第三十九条 本实施细则自2013年3月1日起施行。1995年6月27日杭州市人民政府令第88号发布的《杭州市城市绿化管理条例实施细则》同时废止。
